Dit formulier dient uitsluitend te worden ingevuld door één contactpersoon namens de familie.
De contactpersoon vult het volgende in:

-Juiste spelling van volledig uitgeschreven doopnamen en achternaam van 1e generatie voor correcte vermelding op het monument.

-Verwacht aantal aanwezige familieleden (zo nodig na intern overleg).

-Het adres en contactgegevens van contactpersoon.

Vragenformulier Moluks Monument oud-KNIL-militairen en hun echtgenoten in Winterswijk:

This field is required.
This field is required.
This field is required.
This field is required.
Vul hier het aantal verwachte familieleden in die op de dag van de onthulling zullen komen.
This field is required.
Vul hier uw opmerkingen en suggesties in.
Vul hier uw naam in.
This field is required.
Vul hier uw adres in.
This field is required.
Vul hier uw postcode in.
This field is required.
Vul hier uw woonplaats in.
This field is required.
Vul hier uw telefoonnummer in.
This field is required.